200  년  동 ․ 하계 방학 중 기숙사 이용신청서

(일반잔류자용)

지도교수	주임교수

1. 신청인 (소속/학번/성명)                    /                         /

2. 연락처 (유선 / 핸드폰)

3. 잔류목적 (＂연구 참여 계획서＂ 필히 별도 붙임)

◎ 이용인원 :              외       명

No.	성 명	학 번	동/호	이 용 기 간	성별	기숙사 사용료		비고
						일수	금 액
1				~
2				~
3				~
4				~
5				~
합계

년      월       일

신청자                  (서명)

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※ 굵은 선 내 기재하지 마세요.

※ 입금안내 ※

- 기숙사 사용료 : 5,000원 / 1박 / 1인

- 납부 계좌번호 : 우리은행 1005 - 401 - 131009 (예금주 : 포항공과대학교)

- 사용료는 신청자 본인 명의로 입금 하여야 하며, 필히 영수증 첨부 제출